しいなゆきこ『わたしが見つけた介護のポイント』

（１）身支度

　人は他者や社会と関わるときに身じたくを整えようとします。そして衣服は、危険物等から身を守る、体温を調節する、清潔を保つなど、生活を送るうえで重要な役割を果たしています。季節や気温に配慮しながら、好きな衣服を着る。お気に入りの服を自分で選んでもらい、その日の季節や気温を配慮してアドバイスをします（例：お気に入りの服の上にカーディガンを羽織ってもらう）。高齢者は暑さや寒さに対する感覚が鈍くなりがちですので、自力での体温調整が難しくなります。季節やその日の気温や室温に応じて、衣服の素材や着る枚数を調整することは、高齢者の健康の維持につながります。また、着脱行為の一部が できない場合には、できない部分のみをお手伝いし、残りは自身での着脱を促すようにしています（例：腕を通すお手伝いだけして、ボタンなどはチャレンジしもらう）。麻痺など身体的不自由があって も着脱しやすいように衣類を工夫してあげる(例：素材・形・大きなボタンやマジックテープの活用、ズボンの紐をゴムに変えてあげるなど)だけで自立を促します。

 

（２）移動

歩くことが困難だからといって動かないようでは、ますます歩けなくなります。高齢者の横や半歩後ろから支えるように付き添うこと。自立を促すように、高齢者のペースで歩くようにする。段差などは注意を促し、とっさに身体を支えられるような場所・体勢を常にとっておくこと。外出の支援は、高齢者が快適かつ安全で楽しく過ごすことができるように、目的地までの移動環境/手段の確認、健康状態のチェック、上着や着替えの準備、移動中の安全性と快適さの確認、様々な場面を想定しながら準備しておく必要があります。状況に応じて車椅子や杖、歩行器等の福祉用具を準備するといいですよ。

 

（３）食事

自分でお食事を食べられるということは、食事の時間を楽しむことにもつながります。自分で食べる場合と、 誰かに食べさせてもらうのとでは、同じものを食べても味わいが違います。また、一人で黙々と食事 をするのではなく、家族や介護者、高齢者同士で会話を楽しみながら食事をすることは生きる喜びや楽しみにつながります。長く生きてきたからこそ、生まれ育った食文化や行事食、季節の食べ物を使ったメニューにしてあげたり、食べやすい大きさ、かたさ、形態（普通食、ソフト食、ゼリー食）、食欲をかきたてる彩と盛り付け、食べやすい提案（例：スプーン、姿勢の安定クッションなど）など、工夫をしてあげることで、食事を嫌がらずに楽しんで食べるようになります。この辺りは栄養士ですので、専門分野のため得意かもしれません。

 

（４）排泄

　排泄は極めてプライベートな行為であり、人間の尊厳を保つ上で重要な行為です。そのため自立支援を重視します。また、排泄物は心身の健康状態を表すバロメーターですので、回数や排泄物の観察もするようにします。必要以上に薬を多用せず、高齢者自身の尿意・便意を大切にしながら自然な排便ができるように配慮します。便秘気味であれば、日常の食事の水分量を見直したり、 腹部のマッサージをします。オムツを嫌がるときは無理強いをせず、トイレの声かけをしてあげたり、ポータブルトイレを導入するのも一案です。万が一、失敗してしまっても高齢者の恥ずかしい気持ちや尊厳を読み取ってあげるようにします。焦らずに取り組むことをおすすめします。

 

 （５）入浴

　清潔を保つことで細菌感染等の予防につながることはもちろん、血液やリンパの循環を促進したり、疲労回復や心身のリラックスにつながります。また、高齢者は代謝が落ちたり、関節の可動域が制限されていますが、シャワーで代謝が活発になり、楽に身体を動かせるようになることもあります。シャワーや清拭する時に高齢者の肌の状態や筋肉の状態の観察をします。無理に入浴やシャワー浴をする必要はなく、身体状況に合わせた清潔の方法を取流ようにします。手足を拭くだけてもOKです。入浴中は全裸になるため、羞恥心を持つ高齢者が多いと思います。ですから、背中や頭髪など手の届かない部分は洗ってあげて、高齢者が手の届きやすい部分（お腹やお股）は自分で洗うように促すといいと思います。また浴槽に入る時など足を上げるの動作は、「右足あげて〜」と言葉で伝えても理解しにくいので、右足をトントンと軽く叩いて教えてあげるとわかりやすいです。

 

相手を思いやる心のゆとりをいつも持っていたいですね。